Школа танца живота №1

А. Инвазивные методы мониторинга. У ребёнка, находящегося в критическом состоянии, все показатели, которые могут указывать на появление опасных для жизни изменений, вплоть до резкого ухудшения состояния больного, подлежат мониторингу — непрерывному или при частом контроле. К таким параметрам можно отнести ЧСС, ритм сердца, АД, центральное венозное давление, давление в лёгочной артерии, сердечный выброс, ОЦК.

1. Артериальное давление. Для мониторинга АД в периферическую или центральную артерию устанавливают катетер.

a. Показания: шок, гипертонический криз, в/в введение симпатомиметических антиаритмических препаратов.

b. Осложнения. Связаны с тромбозом артерии.

2. Центральное венозное давление. Сосудистый катетер чрескожно или венесекцией проводят в центральную вену в грудной клетке или в правое предсердие (последнее опасно для больного).

a. Показания. Все состояния, при которых ОЦК имеет ключевое значение для интенсивной терапии (например, тяжёлая сердечная и почечная недостаточность).

b. Осложнения. Кровотечение, воздушная эмболия, пневмоторакс и аритмии от слишком глубокого продвижения катетера в правый желудочек или расположения его в области коронарного синуса.

3. Катетеризация лёгочной артерии. Сосудистый катетер вводят чрескожно или венесекцией в одну из центральных вен, продвигают его через правые предсердие и желудочек в одну из ветвей лёгочной артерии. При катетеризации определяют нижеперечисленные параметры.

a. При спавшемся баллончике определяют давление в лёгочной артерии. При правильно установленном катетере и раздутом баллончике определяют давление заклинивания лёгочных капилляров, отражающее давление наполнения левого предсердия.

B. Сердечный выброс

c. После определения давления в лёгочной артерии и сердечного выброса можно рассчитать и другие величины, включая лёгочное и системное сосудистое сопротивление и работу левого желудочка.

d. Показания. Все состояния, при которых центральное венозное давление не может правильно отражать наполнение левого предсердия или при которых необходимо многократное точное определение сердечного выброса. Такими состояниями являются: септический шок, кардиогенный шок, РДС (или приобретённая дыхательная недостаточность), состояние после операций, сопровождающееся нарушением функций сердечнососудистой системы.

e. Осложнения. Могут быть вызваны катетеризацией центральной вены, а также: инфаркт лёгкого, желудочковые аритмии, перфорации лёгочной артерии или стенок сердца, разрывы клапанов сердца.

Каждая мама стремится узнать массу полезной информации о детях для того, чтобы окружить своего ребенка максимальной заботой. Здесь на сайте http://klubmama.ru/ можно найти именно такую полезную информацию о детях разного возраста начиная от рождения.